Oncologia

Leggi il documento sul carcinoma mammario.

​I mutamenti nello stile di vita occidentale hanno reso sempre più frequenti nella popolazione femminile neoplasie una volta relativamente rare. Si pensi ad esempio al tumore polmonare: la diffusione del consumo di sigarette, anche tra le adolescenti, ha fatto sì che negli ultimi decenni la frequenza di tale neoplasia nelle donne sia aumentata sensibilmente, sia in termini relativi che assoluti, con un picco massimo tra i 50 ed i 60 anni. Si calcola addirittura che, rispetto al 1950, ai giorni nostri la mortalità femminile per tumore del polmone sia aumentata del 600%.

Il carcinoma endometriale si manifesta abbastanza precocemente con perdite ematiche vaginali. Ciò consente spesso una diagnosi precoce, con una prognosi conseguentemente eccellente. Questo tumore si presenta più frequentemente dopo la menopausa. Nel 25% dei casi però compare nelle donne più giovani in età premenopausale e nel 2% dei casi addirittura in donne con meno di 40 anni. La prognosi per una paziente con neoplasia limitata al corpo dell’utero varia dal 70 al 95% di sopravvivenza a 5 anni. Non esistono programmi di prevenzione per questo tipo di tumore:in caso di perdite ematiche, anche lievi, al di fuori del ciclo mestruale, soprattutto se presenti dopo la menopausa, è necessario eseguire al più presto una valutazione ginecologica per escludere la diagnosi di tumore endometriale.

​Il carcinoma ovarico è la seconda neoplasia maligna ginecologica più diagnosticata e quella gravata dal più elevato tasso di mortalità. La frequente asintomaticità nelle fasi iniziali causa infatti spesso una diagnosi tardiva. Solo il 20% dei tumori ovarici sono diagnosticati in uno stadio precoce, quando la patologia è ancora confinata all’ovaio: in questi casi la sopravvivenza a 5 anni è del 95%. Questo tumore interessa principalmente le donne in peri o post-menopausa. La visita ginecologica, l’ecografia pelvica e la valutazione dei markers tumorali (CA125) sono strumenti utili per la diagnosi di questo tumore sebbene non esistano al momento programmi di screening scientificamente affidabili per la prevenzione del tumore dell’ovaio.

Il Papillomavirus umano è un virus molto comune la cui diffusione è massima tra i giovani. Non colpisce particolari fasce di popolazione né si lega a comportamenti sessuali a rischio.
Entrare in contatto con l’HPV è normale, indipendentemente dal numero di partner o dalla frequenza dei rapporti sessuali. L’infezione genitale da HPV può essere trasmessa non solo attraverso il rapporto sessuale, ma anche tramite il semplice contatto cutaneo nell’area genitale. Quindi l’uso del preservativo (che resta uno strumento fondamentale per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmesse) riduce, ma non impedisce, la possibilità di trasmissione del virus in quanto questo può essere presente su porzioni di pelle non protette dal preservativo.

E’ ormai stato ampiamente dimostrato da numerosissimi studi che l’infezione genitale da parte di ceppi oncogenici di HPV (il cui DNA può essere ricercato attraverso appositi test su materiale prelevato dallo striscio cervico-vaginale) predispone allo sviluppo di un carcinoma della cervice uterina. Esistono più di 100 differenti sierotipi di HPV, tuttavia solo 15 di essi sono risultati essere associati al tumore cervicale. Per tale motivo, mentre la gran parte delle pazienti con carcinoma della cervice uterina presenta l’HPV, non tutte le donne affette da HPV sviluppano il tumore. In pazienti che presentino al Pap test un esame citologico dubbio (“atypical squamous cells undetermined significance – ASCUS”), la ricerca della presenza dell’HPV-DNA consente di selezionare i soggetti da sottoporre a colposcopia ed esame bioptico, in quanto a maggior rischio di essere affetti da una neoplasia del collo dell’utero.
Ci sono circa 40 tipi di HPV che possono infettare il tratto genitale. I tipi denominati 16 e 18 sono responsabili di oltre il 70% dei casi di cancro cervicale. Circa il 75% delle donne sessualmente attive si infetta nel corso della vita con un virus HPV. Il virus può provocare lesioni delle cellule del collo dell’utero che, nel tempo, possono trasformarsi in cancro. Ci vogliono però molti anni (decenni) perché le lesioni provocate dall'HPV si trasformino in tumore.
Questo virus è anche la causa di un’altra patologia sessualmente trasmessa: i condilomi. Note anche con il nome di verruche genitali, a causare queste lesioni sugli organi genitali sono i tipi di HPV 6 e 11.
Da alcuni anni esistono i vaccini per il papilloma virus. Il vaccino anti-HPV è indicato per le ragazze e per le donne fino ai 25 anni. Contiene una copia innocua del virus HPV, in grado di indurre una risposta del sistema immunitario senza essere infettivo. Viene iniettato nel muscolo deltoide ed è importante che vengano somministrate tutte e tre le dosi di vaccino per avere una protezione idonea. La vaccinazione agisce sulle cause del tumore perché previene l’infezione causata dai maggiori ceppi oncogeni di HPV 16 e 18. I vaccini oggi disponibili sono due: il bivalente che previene le infezioni da HPV 16 e 18 e il quadrivalente che previene le infezioni da HPV 16, 18, 6 e 11.
In linea generale la vaccinazione previene l’infezione da HPV nelle donne che non sono mai state infettate dal virus e nelle donne che, pur essendo state infettate, hanno eliminato il virus.
Il vaccino e’ indicato per le adolescenti e le giovani donne dai 9 ai 25 anni.
La campagna vaccinale raccomandata dal Ministero della Salute prevede l’offerta attiva e gratuita del vaccino contro il Papillomavirus Umano HPV per le ragazze che hanno compiuto l’undicesimo anno di età. Questo consente di garantire un’efficace protezione prima di un eventuale contagio con il virus. Ciascuna Regione ha, poi, dettagliato la modalità di offerta del vaccino del proprio territorio. Per saperne di più, suggeriamo di consultare o il sito delle Regioni di appartenenza o di contattare il Dipartimento di Prevenzione delle proprie ASL o il medico di fiducia.

​ Cos'è WACC? 

 Brochure su HPV e tumore al collo dell'utero 

 Scopri l'iniziativa WACC per creare una maggiore consapevolezza sul cancro cervicale e i metodi per prevenire questa malattia potenzialmente letale. Qui è possibile leggere la lettera che spiega nel dettaglio l’iniziativa e cliccando qui è possibile scaricare la richiesta di testimonianza che si può inviare via e-mail all’indirizzo testimonial@wacc-network.org oppure inserire sul sito www.wacc-network.org.

​(AGI) - Milano, 17 set. - Alberto Costa, coordinatore del Centro di Senologia della Fondazione Maugeri di Pavia, riceverà l'ESMO Award, considerato uno dei più importanti riconoscimenti per chi si occupa di tumori. La consegna avverrà l'11 ottobre durante il 35mo congresso della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO), che si svolgerà a Milano dall’8 al 12 ottobre, con la partecipazione di 15.000 esperti da tutto il mondo. Costa si è distinto "per il suo ruolo chiave nello sviluppo di linee guida internazionali sul cancro al seno e l'impegno costante nella formazione degli oncologi". Il premio è conferito agli scienziati che hanno fornito un decisivo contributo nell’avanzamento dell'oncologia in Europa e nel promuovere questa specialità all'interno della comunità scientifica internazionale. "L’attuale concetto europeo di cura multidisciplinare – sottolinea Costa – rende il trattamento più sicuro. L'Europa inoltre ha il vantaggio di disporre di servizi sanitari nazionali che garantiscono minori diseguaglianze rispetto ad altri Paesi". Il dott. Costa ha supportato molte associazioni di pazienti. "I malati - continua lo scienziato - oggi sono più consapevoli e dispongono di un’enorme quantità di informazioni. Sono organizzati in gruppi e ci hanno fornito un supporto essenziale ad esempio nel rivedere il cosiddetto 'consenso informato' in una forma comprensibile a tutti. E sono proprio i pazienti a stimolarci a migliorare le nostre capacita' comunicative". Il dott. Costa è anche coordinatore del Centro di Senologia del Canton Ticino (Lugano, Svizzera). È autore di più di 250 articoli sulle riviste scientifiche più importanti, editor in chief del "Breast Journal" e membro dell'Editorial Board di varie pubblicazioni sul cancro. Ha giocato un ruolo essenziale nella nascita della Scuola Italiana di Senologia nel 1984 e dell'Istituto Europeo di Oncologia nel 1994 a Milano. Ha ricoperto la carica di Segretario Generale dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC) ed è stato membro del programma contro il cancro della Commissione europea. L’11 ottobre saranno assegnati anche l'Hamilton Fairley Award al prof. Bengt Glimelius (Karolinska Institute, Stoccolma) e il Lifetime Achievement Award al prof. Hilary Calvert (University College, Londra).

​Scarica la Mozione approvata in Senato sul tumore ovarico il 7 dicembre 2011, al fine di dare rilievo alla patologia nell'ambito della giornata italiana a essa dedicata e promuovere un'azione di sostegno, sensibilizzazione e conoscenza della stessa.